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    REPORTE C.S.M FUMIGACIÓN Y DESINFECCIÓN A PUERTOS

    REPORTE ESTADÍSTICO TRIMESTRAL

    COMPAÑÍA DE SERVICIOS MARÍTIMOS – PREVENCIÓN Y COMBATE DE LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL
    FUMIGACIÓN Y DESINFECCIÓN EN PUERTOS, TERMINALES Y BUQUES

    NOMBRE DE LA EMPRESA:

    RIF:

    DIRECCIÓN:

    PERÍODO:

    I TRIMESTRE

    II TRIMESTRE

    III TRIMESTRE

    IV TRIMESTRE

    DATOS DE LA ACTIVIDAD
    FECHA CIRCUNSCRIPCIÓN
    ACUÁTICA
    NOMBRE DEL PUERTO/TERMINAL O BUQUE AGENCIA NAVIERA QUE
    REPRESENTA AL BUQUE
    (SÍ APLICA)
    EN CASO DE BUQUE
    NÚMERO OMI/MATRÍCULA
    TIPO DE BUQUE BANDERA DEL BUQUE PRODUCTO
    APLICADO

    MÉTODO DE
    APLICACIÓN
    CANTIDAD DE
    PRODUCTO
    (DOSIS)
    ÁREA APLICADA

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